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中国政府掏数百亿为九亿农民买健康

中国政府掏数百亿为九亿农民买健康

7月２８日，全国防治非典工作会议在京召开，对“巩固非典防治成果，防止疫情反复，切实加强公共卫生建设”再次进行部署和动员。

与此同时，呼吁多年的农村医疗保障制度建设，在各地政府的议事日程中紧锣密鼓地展开——

最新公布的《北京市建立新型农村合作医疗制度的实施意见》，勾画出北京３００万农民将入大病统筹的轮廓；河北省政府计划用７年时间，在全省农村基本建立起新型农村合作医疗制度；河南省拿出２．４亿元，用３年重点建设６００所标准卫生院，选择１８个县进行新型农村合作医疗试点……

没有９亿农民的健康，就没有真正意义上的全面小康。非典之后一系列针对农村公共卫生体系建设的举措，预示着“农村医疗将发生划时代的变革”。

非典击中农村防疫体系“线断破”软肋

专家坦言，非典与广阔的农村仅是“擦肩而过”，套鞘薹草最终没有长躯直入，是不幸中的万幸。但农村公共卫生体系“线断破”的窘状，却在非典疫情面前暴露无遗。

人们还记得，四五月份，我国农村防控非典措手不及、仓促上阵的尴尬局面：

４月初，当山西静乐县发现全省第一例农村非典病例，全县竟找不到一辆救护车，最后借用县计生委的流动手术车才把病人送往太原治疗。

疫情来临，原本已濒临倒闭的河南遂平县车站镇卫生院东挪西借５万多元，建起发热门诊，并从县卫校借来一台Ｘ光机，院长办公室连一扇完整的玻璃窗都没有。

曾有４位村民被确诊为非典病例的山西汾阳杨家庄镇北偏城村，为对村子封闭管理，市里２０天拨出专款２０万元。耐人寻味的是，在破旧的土窑洞里建起的村卫生所，担负全村１３００多名村民健康和防保工作，２０年来村上总投资不过５０００元。

在农村较早出现非典疫情的河北，由于缺乏专门的传染病医院和病房，也是备尝苦果：一些基层医院临时借调没有任何经验的内科医护人员，匆忙上马。

上世纪５０年毛柱杨桐代的危房，６０年代的器械，７０年代的大夫，诊疗工具仍是“体温计、血压计、听诊器”三大件……作为三级卫生防保“枢纽”的乡镇卫生院，多数就在这样的困境中挣扎。于是，各地农民“自卫”防非典，大路小道设关卡、量体温、要路条；村头草庵，住满了被隔离的返乡民工……

“非典时期，我国农村公共卫生体系处处捉襟见肘，如果不是中央数次拨巨资支援，真不知有些地方能不能挺过来。”中国人民大学财政问题专家高培勇教授颇为感慨。

比非典更令人忧心的

当人们还在围绕非典进行反思时，有识之士已经想得更远：非典值得人们谨慎对待，但比这更令人忧心的是肺结核、肝炎、性病等过去已消灭或基本消灭的疾病在广大农村卷土重来，困扰和危害着农民群众。

今年６０岁的许德洪，原是湖南沅江漉湖血防站的一名职工，上世纪７０年代初，为了消灭血吸虫，他和血防站的同志一道，在洞庭湖岸边、在茂密的芦苇荡里撒药，一干就是２０多年。可怕的是，血吸虫最后竟然钻进了他的大脑。

由于防治人员紧缺，资金严重不足，在各地逐渐消灭的血吸虫病近些年来“死灰复燃”。据统计，目前受血吸虫威胁的人口已达９９００余万人。

这是一组并非杞人忧天的数据：全国患结核病人数达到５００万人，占全球肺结核病光叶红豆例的１／４；全国乙肝病人和病毒携带者达１．２亿人，占世界总数的１／３，居世界第一。在中国１００万艾滋病病毒感染者中，农村的感染者约占总数的８０％。

受政府长期补偿机制不足的限制，农村公共预防保健服务长久“营养不良”。对不少农民而言，破旧不堪的乡镇卫生院，是“小病没人去，大病看不了”。“看病难”已成为广大农民摆脱不了的阴影。

长期患严重风湿病的山西村民果留，已经有两年不能下床走路。疼痛时时伴随着他，但家里没钱看病。熬不住了，吃一片４分钱的去痛片，一天只吃得起一片；河北石家庄井陉矿区横涧乡青泉村村民高世堂为给爱人看病，被迫将自己的家卖了……

事实上，２０世纪六七十年代，中国农村医疗体系有过辉煌。这个扎根于最基层农村的公共卫生系统，采取合作医疗的形式解决筹资，“赤脚医生”处理最常见的疾病，为农民提供了最初级的医疗卫生保障。然而，医疗卫生体制逐步市场化的改革，使得农村合作医疗逐步解体，享受合作医疗制度的人口覆盖率始终处在低于１０％的水准。

农村卫生专业技术人员短缺，传染病防治力量薄弱，防疫专职人员不“专”的问题越来越突出，有的甚至转而开门诊创收；在乡级财政捉襟见肘，卫生费用逐年减少的压力下，不少地方出现了拍卖卫生院的尴尬，一些政府部门擅自截留卫生经费发工资，农村医保可谓“风雨飘摇”。

“农村公共卫生体系的帮助改良从业人员的工作生活环境的安全和健康条件缺失，已经成为农村全面奔小康的‘拦路虎’。”清华大学公共管理学院副院长薛澜教授说，这一问题，表面看是公共卫生投入不足，导致卫生资源严重匮乏，深层次原因则在于，政府定位不明，“缺位”和“越位”并存。填补“赤脚医生”消失后留下的职能空缺，已成为农村公共卫生事业发展的关键。

为９亿农民织张“健康”

“一个民族在灾难中失去的，必将在民族的进步中获得补偿。”毫无疑问，推进农村公测拉伸应力、拉伸弹性模量、断裂伸长率、泊松比、应力-应变的曲线共卫生体系建设，非典给了我们一次“补课”的机会：为９亿农民织好“健康”，政府“唱主角”已是当务之急。

首先，要确保财政投入力度，解决积累多年的牛眼菊属卫生欠账，为重构防疫提供有力支撑。据卫生部有关负责人介绍，国家将投资１００多亿元建立我国公共卫生应急体系，建立从中央到县的三级疾病控制中心，保证每个乡镇与卫生部联，每个县都建立传染病医院和传染病区。与此同时，投资数百亿元加强县级卫生机构和乡镇卫生院基础设施建设，规范农村卫生机构补偿机制，强化乡村卫生人员培训。随着中央财政的大力投入，地方的配套资金也应尽快跟上。

其次，要将原来的“重治轻防”转为“以防为主”，必须依托一个“平台”。中国社会科学院的学者提出，对原来已被削弱的三级医疗保健要逐步强化，同时，可考虑依托相对成熟的计划生育，建立健全农村卫生防疫络，解决“线断、破、人缺”的问题。

再次，这张“”如何操作？哈佛大学公共卫生学院教授萧庆仑建议，政府要把卫生拨款的大部分转移到农村，集中使用，加强监管，探索建立新型农村合作医疗保险制度和医疗救助体系，建立深入到村一级的医疗和卫生体系，改变当前这是由于高聚物由长链份子组成只在形式上到达乡一级的局面。“让农民就近看得起病”，才是让农民得到实实在在的实惠。

有限的钱如何确保用在刀刃上？采访中，不少专家学者指出，国家投入巨资，关键问题是要“专款专用”，确保这笔费用真正用到农民医疗消费上。千万不要再搞部门分割，只争钱、争权、争利，而不承担了。部门利益只有让位于人民群众的最高利益，形成一股合力，各司其职，才能织就关乎９亿农民的“健康”。

正如世界卫生组织的专家所言，“非典是一次机会，你必须和它进行抗争。只日本住友电工开始进行钒电池的示范和验证工作有建立起强大的公共卫生系统，才有可能应对下一次挑战。”